{"id":2310,"date":"2021-03-11T01:10:04","date_gmt":"2021-03-11T00:10:04","guid":{"rendered":"https:\/\/oftalmologijabih.ba\/protruzija-oka-zuljanje-i-suhoca-ociju\/"},"modified":"2021-03-11T01:10:04","modified_gmt":"2021-03-11T00:10:04","slug":"protruzija-oka-zuljanje-i-suhoca-ociju","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oftalmologijabih.ba\/en\/protruzija-oka-zuljanje-i-suhoca-ociju\/","title":{"rendered":"Protruzija oka, \u017euljanje i suho\u0107a o\u010diju"},"content":{"rendered":"

Mjesec osvje\u0161tenja o bolestima \u0161titne \u017elijezde: Protruzija oka, \u017euljanje i suho\u0107a o\u010diju mogu bit znak oboljenja \u0161titne \u017elijezde.<\/strong><\/p>\n

Pro\u010ditajte razloge zbog kojih trebate obaviti pregled kod oftalmologa ukoliko kod sebe prepoznajete neke od ovih simptoma ili znakova, a januar kao mjesec osvje\u0161tenja o bolestima \u0161titne \u017elijezde predstavlja savr\u0161eno vrijeme za to.<\/em><\/p>\n

Januar je mjesec obilje\u017eavanja svjesnosti o bolestima \u0161titnja\u010de, preventivnog pregleda i ranog otkrivanja bolesti \u0161titnja\u010de kako bi se izbjegle neugodne tegobe i opasne komplikacije. Bolesti \u0161titne \u017elijezde najra\u0161ireniji su zdravstveni problem \u0161irom svijeta koje poga\u0111aju milione ljudi naro\u010dito u generativnoj i najproduktivnijoj dobi \u017eivota. Ovaj poreme\u0107aj \u010desto prolazi neprimije\u0107eno od strane ljekara koji se ne bave ovom patologijom. Nerijetko na pregledu vidimo pacijenta sa svim znacima i simptomima tihe ili akutne bolesti \u0161titne \u017elijezde koja samo zahvata oko i strukture iza oka. Tada sumnjamo da je rije\u010d o autoimunom obliku oboljenja \u0161titne \u017elijezde koje \u010desto zahvata samo o\u010di i tkiva iza oka.<\/p>\n

Nije dovoljno imati samo uredne hormone (T3 i T4) da ka\u017eemo da protruzija oka, stalno \u017euljanje, suho\u0107a, suzenje ili \u0161iri otvor oka nema veze sa \u0161titnom \u017elijezdom. Neophodno je uraditi dodatnu dijagnostiku antitijela, ultrazvuk orbiteili MRI da bismo do kraja izdiferencirali kakva terapija je potrebna. U tom smislu vr\u0161imo pretrage antitijela koji nam mogu dijagnostikovati autoimune bolesti \u0161titnja\u010de, a to su:\u00a0Hashimotova bolest<\/em>\u00a0ili kroni\u010dni limfocitni tireoiditis koji dovodi do slabijeg rada \u0161titnja\u010de ili\u00a0Gravesova bolest<\/em>u kojem dolazi do poja\u010danog rada \u0161titnja\u010de (hipertireoze).<\/p>\n

\"Nina
Nina Jovanovi\u0107, Mr.sc.med.dr. MPH<\/figcaption><\/figure>\n

U ovom poreme\u0107aju dolazi do stvaranja protutijela usmjerenih na TSH receptore koji se nalaze na povr\u0161ini stanica \u0161titnja\u010de i kod kojeg se mogu javiti znaci bolesti poput \u201cbuljavih o\u010diju\u201d (egzoftalmusa<\/em>), ote\u017eane pokretljivosti oka, upornog oticanja kapaka, crvenila oka, strabizma, te spektra subjektivnih senzacija poput suho\u0107e, \u017euljanja oka, poja\u010danog suzenja, duplih slika, i osje\u0107aja te\u017eine kapaka. Najte\u017ei oblik bolesti predstavlja faza kada uve\u0107ani mi\u0161i\u0107i i tkiva iza oka vr\u0161e pritisak na o\u010dni \u017eivac, \u0161to posljedi\u010dno mo\u017ee dovesti do gubitka centralnog vida, ili izlo\u017eenost ro\u017enja\u010de \u0161to dovodi do ulkusa ili perforacija. Me\u0111utim, \u010dak se i ove najte\u017ee forme mogu uspje\u0161no lije\u010diti ako su prepoznate na vrijeme.<\/p>\n

Va\u017eno je naglasiti da se koncentracija protutijela u krvi pacijenata mijenja i govori nam o dinamici bolesti, tako da \u010desto pacijenti jedno vrijeme imaju uredne laboratorijske vrijednosti protutijela \u0161to govori u prilog mirne faze bolesti, a potom se opet bolest mo\u017ee aktivirati \u0161to je obi\u010dno pra\u0107eno povi\u0161enim vrijednostima protutijela. Antitijela koje se radi su TSH-R-Ab (ATRAb antitijela), TSI (tireoidno stimuliraju\u0107i immunoglobulin) i ATPO antitijela. Ultrazvuk (A I B-scan) se radi procjene debljine i oblika vanjskih o\u010dnih mi\u0161i\u0107a.<\/p>\n

Riziko faktori su: \u017eenski spol (5 puta ve\u0107i rizik od mu\u0161kog), starost preko 40 godina, radioaktivni jod (koji se \u010desto koristi za lije\u010denje oboljenja \u0161titne \u017elijezde), pozitivna porodi\u010dna anamneza, aktivno ili pasivno pu\u0161enje (duhanski dim 8 puta pove\u0107ava rizik za TED), manjak vitamina D3, neregulisane vrijednosti hormona \u0161titne \u017elijezde.<\/p>\n

\"Protruzija
Protruzija oka, \u017euljanje i suho\u0107a o\u010diju mogu bit znak oboljenja \u0161titne \u017elijezde<\/figcaption><\/figure>\n

Faza u kojoj pacijent izra\u017eeno osje\u0107a ove subjektivne tegobe i uo\u010davamo znake bolesti naziva se aktivnom i obi\u010dno traje od 6 mjeseci do 3 godine i tada se ordinira medikamentozna terapija. Naj\u010de\u0161\u0107e se ordiniraju vje\u0161ta\u010dke suze, selenijem, vitamin D3, kortikosteroidi, a povremeno i radioterapija ili ciklosporini. Trenutno je na tr\u017ei\u0161tu SAD registriran revolucionarni lijek Teprotumamab, monoklonalno antitijelo koje inhibira receptor insulin-like growth factor (IGF-IR) i ordinira se u akutnoj, inflamatornoj fazi ove bolesti. Nakon akutne faze slijedi smirivanje simptoma i znakova bolesti, te nastupa mirna faza u kojoj \u010desto zaostaje protruzija, strabizam, duple slike, te\u017eina i retrakcija kapaka. U ovoj fazi bolesti obi\u010dno se planiraju operativni zahvati i to sljede\u0107im redoslijedom:<\/p>\n

    \n
  • dekompresija orbite radi vra\u0107anja oka nazad u o\u010dnu \u0161upljinu,<\/li>\n<\/ul>\n
      \n
    • operacije strabizama na vanjskim mi\u0161i\u0107ima oka u cilju poravnanja vidnih osovina,<\/li>\n<\/ul>\n
        \n
      • operacije kapaka, a u cilju restauracije prvobitnog izgleda periokularne regije.<\/li>\n<\/ul>\n

        Kod ve\u0107eg broja pacijenata mirna faza traje cijeli \u017eivot bez ponovne akutizacije.\u00a0 Sve ovo su razlozi zbog kojih trebate obaviti pregled kod oftalmologa ukoliko kod sebe prepoznajete neke od ovih simptoma ili znakova, a januar kao mjesec osvje\u0161tenja o bolestima \u0161titne \u017elijezde predstavlja savr\u0161eno vrijeme za to.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Mjesec osvje\u0161tenja o bolestima \u0161titne \u017elijezde: Protruzija oka, \u017euljanje i suho\u0107a o\u010diju mogu bit znak oboljenja \u0161titne \u017elijezde.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2300,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[25],"tags":[],"class_list":["post-2310","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-professional-articles"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/oftalmologijabih.ba\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2310","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/oftalmologijabih.ba\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/oftalmologijabih.ba\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/oftalmologijabih.ba\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/oftalmologijabih.ba\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2310"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/oftalmologijabih.ba\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2310\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/oftalmologijabih.ba\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2300"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/oftalmologijabih.ba\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2310"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/oftalmologijabih.ba\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2310"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/oftalmologijabih.ba\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2310"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}