Februar je mjesec posvećen osvještavanju od oboljenja oka koje se naziva senilna makularna degeneracija – Age-Related Macular Degeneration (AMD ili ARMD).
Ukoliko imate 65 godina i više, te primjetite da Vaš vid slabi, da se linije iskrivljuju i slika ispred Vas zamućuje, postoji vjerovatnoća da imate početni stadij senilne makularne degeneracije. Ovakvo stanje nastupa uslijed degenerativnih promjena u stražnjem dijelu Vašeg oka koji se naziva žuta mrlja ili makula lutea. U razvijenim zemljama, AMD predstavlja najčešći uzrok legalnog gubitka vida i sljepila kod osoba preko 65 godina starosti. Trenutna zastupljenost ovog oboljenja je između 1.5 i 1.6% ukupne populacije preko 52 godine starosti.
Dr. Nina Jovanović
Najčešći simptomi AMD su:
Mutan centralni vid, posebno vid na blizinu
Krivljenje linija i oblika
Vid kao da gledate kroz vodu
Teškoće razlikovanja finih detalja
Umanjenje slike
Skotomi
Riziko-faktori za nastanak ovog oboljenja i za njegovu progresiju su: strarija životna dob, neregulisana hipertenzija, pušenje, genska ekspresija (CFH), ženski spol, pretilost, dislipidemije, porodična anamneza i manjak vitamina D.
Trenutno ne postoji lijek koji može prevenirati ovo oboljenje, ali postoje različite terapijske mogućnosti kojima se progresija može usporiti ili simptomatski liječiti i poboljšati vid. Dijagnostika se vrši obaveznim pregledom kod oftalmologa koji će Vam uradititi potrebna testiranja koja uključuju:
testiranje Amsler grid testom,
pregled vidne oštrine,
pregled očnog dna,
snimak očnog dna optičkom koherentnom tomografijom – OCT ili fluresceinskom angiografijom – FA.
Amsler grid test
Terapija zavisi od oblika, te stepena progresije bolesti. Prvi oblik je lakši, a naziva se suhom formom senilne makularne degeneracije. Karakterizira se nakupljanjem otpadnog materijala u makuli uslijed kumulativnog oksidativnog stresa koje se nazivaju druze, te atrofijom sloja retine koji je jako važan za normalnu vidnu oštrinu, a naziva se retinalni pigmentni epitel.
Početak bolesti se može usporiti ili odložiti korištenjem vitamina i suplemenata specijalno namjenjenih za žutu mrlju, i to vitamini A, C, D i E, zeaksantin, beta-karoten, zink, omega-3 kiseline, bakar i lutein. Ovi vitamini i suplementi najčešće se uzimaju u obliku jedne tablete koja sadrži sve sastojke. Svakako, neophodan je pregled oftalmologa za utvrđivanje stanja bolesti prije započinjanja čak i vitaminske terapije. Ukoliko oftalmolog preporuči terapiju suplamentima i vitaminima, moja lična preporuka su kapsule Makulin plus koje imaju optimalni omjer sastojaka i prilično razumnu cijenu, jer se ovaj nadomjestak ishrani treba koristiti oko 12 mjeseci da bi kumulativna doza imala efekat za usporavanje napredovanja bolesti.
Drugi oblik je teži u smislu simptoma koje pacijent osjeća, te terapijskih mogućnosti i njihovog efekta. Ovaj oblik se naziva vlažnom formom senilne makularne degeneracije i karakteriziran je nastankom novih, fragilnih krvnih sudova na mjestima gdje ne trebaju biti i njihovim curenjem. Klinički, ovo stanje predstavlja stvaranje horoidealne vaskularne membrane. Najteži oblici se karakteriziraju atrofičnim plažama bez pigmenta u makuli, sub-retinalnim krvarenjima i curenjem tečnosti,te stvaranjem fibroznih ožiljaka na stražnjem dijelu oka. Ovakva stanja se liječe aplikacijom anti-angiogenskih injekcija (anti-VEGF) u oko u intervalima koji zavise od stanja i aktivnosti bolesti. Druga opcija su leserski tretmani poput laserfotokoagulacije.
Obavezan pregled oftalmologa za utvrđivanje zdravlja oka
U slučajevima najtežih oblika, kada i pored maksimalnog liječenja, pacijent ne može da povrati vidnu oštrinu, koriste se različite vrste optičkih pomagala u vidu elektronskih naočala, naočala sa integrisanim povećalima za daljinu, naočala sa integrisanim lupama za blizinu i mnoga druga koja olakšavaju svakodnevne životne aktivnosti pacijenata u terminalnim fazama senilne makularne degeneracije.
Načini prevencije:
Prestanak pušenja, redukcija tjelesne težine, korekcija hipertenzije i dislipidemije, te korištenje nutritivnih suplemenata specifično namjenjenih za senilnu makularnu degeneraciju. Također, možete se i samo-testirati gledajući u Amsler grid test svakim okom pojedinačno u centralnu tačku i vidjeti da li Vam se linije krive ili nestaju. Ukoliko primjetite bilo što drugačije od pravih, punih linija, obavezno se javite svom oftalmologu.
